Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré postihuje približne tretinu svetovej populácie, čo je pomerne veľa. V tomto ohľade si terapia tejto patológie vyžaduje moderné a efektívne riešenia.
Medicína sa rozvíja, objavujú sa moderné metódy liečby kŕčových žíl, ktoré sú čoraz menej traumatické a invazívne, čo prispieva k rýchlej rehabilitácii pacienta. Postupy tohto druhu sa vykonávajú na klinikách.
Ako sa liečili kŕčové žily v minulosti?
Problém kŕčových žíl sprevádza ľudstvo od chvíle, keď sa (človek) vzpriamil. Je známe, že touto patológiou netrpí ani jeden druh iných cicavcov, takže ľudia s ňou dlho zápasili, napríklad:
- V saharskej púšti sa nachádza jaskynná maľba, ktorá zobrazuje ľudí s obviazanými nohami, pričom táto maľba je stará približne 5000 rokov.
- V nájdených lekárskych rukopisoch Egypta sú informácie, že nie je potrebné dotýkať sa rozšírených žíl pod kožou, ale mnohí liečitelia stále experimentovali na manželkách faraónov - kauterizovali choré žily.
- Indiáni Strednej a Južnej Ameriky používali liečivé byliny, najmä amarant, na liečbu kŕčových žíl.
- Informácie o tejto patológii možno nájsť aj v dielach Grékov (Hippocrates, Herophilus a Erasistratus). Je pozoruhodné, že prvý z týchto lekárov vyvinul konzervatívne aj chirurgické metódy liečby.
- Rímsky vedec Celsus používal špeciálne háky na boj s patológiou (zaujímavé je, že prístroje sa dodnes používajú na modernú liečbu kŕčových žíl, najmä miniflebektómiou).
- Čo sa týka Číny, bolo zvykom bojovať s chorými cievami pomocou pijavíc, akupunktúry a kauterizácie.
- V Japonsku sa osobitná pozornosť venovala konzervatívnej liečbe.
- Nie nadarmo sa stredovek nazýva „temný", pretože v Európe existovalo veľa zákazov súvisiacich s operáciami („zasahovanie do Božích záležitostí") a postihnuté žily boli spravidla jednoducho vypálené.
- V tom istom čase sa na Blízkom východe aktívne rozvíjala medicína – napríklad slávny lekár Avicenna pevne obviazal choré cievy (čo sa dnes používa najmä na prevenciu či rehabilitáciu).
- Renesancia, New Age - to všetko je obdobie objavov, a to aj v medicíne. Lekári stále viac študujú princípy venózneho obehu. Vedci vyvíjajú rôzne chirurgické metódy, z ktorých niektoré sa používajú dodnes a vznikajú nové metódy sterilného podviazania žíl.
V 20. storočí sa začal skúmať laserový zákrok a vznikali nové, účinnejšie liečebné metódy. Tento proces stále pokračuje, bez zastavenia na minútu. Samozrejme, spôsob, akým sa teraz liečia kŕčové žily, sa výrazne líši od toho, ako to bolo v dávnych dobách.
Moderné metódy liečby kŕčových žíl
Najnovšie metódy liečby kŕčových žíl sú obliterácia a koagulácia rôznych typov - to sú najmenej traumatické manipulácie. Pozrime sa bližšie na niektoré typy moderných metód boja proti kŕčovým žilám.
Endovenózna laserová koagulácia
Často sa môžete stretnúť so skráteným názvom tejto metódy – EVLC. Princíp činnosti je nasledovný: do dutiny chorej žily sa umiestni laserový svetlovod, ktorý ohrieva krv. V dôsledku toho sú cievy utesnené a žila sa na nejaký čas zmení na spojivové tkanivo. Samotný proces trvá 20-30 minút, po ktorých možno budete potrebovať len špeciálne úplety na 40-60 minút. Ďalšiu konzervatívnu a kompresívnu liečbu určí lekár na základe anamnézy. Tento postup je možné vykonať na oboch dolných končatinách.
Výhody tejto modernej metódy liečby kŕčových žíl sú:
- trvanie - iba 20-30 minút;
- manipulácia nevyžaduje rezanie, aplikáciu alebo odstraňovanie stehov, pretože postup sa vykonáva punkciou;
- bezbolestnosť (vykonávaná v lokálnej anestézii) a bezpečnosť;
- rýchle zotavenie (v deň konania sa môžete vrátiť do normálneho života);
- minimálna trauma, vynikajúci estetický vzhľad po zásahu.
Metóda liečby má však aj kontraindikácie, medzi ktoré patria:
- obezita v nohách;
- porucha zrážanlivosti krvi;
- extrémne štádium ochorenia, napríklad výrazné rozšírenie žily, ktoré môže vyžadovať chirurgický zákrok alebo kombinovanú terapiu;
- ťažká ateroskleróza tepien dolných končatín, ktorá si vyžaduje špeciálny prístup;
- neznášanlivosť na anestetiká používané pri EVLT;
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- hlboká žilová trombóza v akútnej fáze;
- zápal v mieste lézie;
Okrem toho sa EVLT zvyčajne nepredpisuje, ak sa pacient po manipulácii nemôže aktívne pohybovať, alebo ak má ochorenie, ktoré znemožňuje nosenie špeciálnych pančúch, aby sa predišlo vzniku modrín alebo akýchkoľvek komplikácií.
Rádiofrekvenčná obliterácia
Ďalším nechirurgickým moderným typom liečby kŕčových žíl je rádiofrekvenčná obliterácia alebo RFO. Liečba sa vykonáva pomocou rádiofrekvenčného generátora. Zvukové vlny teda vstupujú cez špeciálny katéter so žiarením, ktoré ohrieva a následne zužuje steny cievy.
Stojí za zmienku, že žila je úplne utesnená, po zákroku stačí miesto manipulácie ošetriť antiseptikom a priložiť sterilný obväz. Zvláštnosťou tejto metódy je, že postup možno predpísať na ochorenia srdca a obličiek, a to nielen na kŕčové žily.
RFO má nasledujúce výhody:
- bezbolestnosť (pri aplikácii sa používa lokálna anestézia), ako aj bezpečnosť;
- trvanie nie viac ako 40 minút;
- viditeľné výsledky už po 7 dňoch;
- minimálna trauma, vynikajúci estetický vzhľad;
- úplná „adhézia" krvných ciev;
- vysoká účinnosť;
- schopnosť používať túto metódu, ak má pacient iné ochorenia;
- nie je potrebná ďalšia chirurgická intervencia.
Existujú aj kontraindikácie pre použitie tohto postupu. Medzi nimi:
- zápalový proces v mieste lézie;
- infekčné a vírusové patológie;
- tehotenstvo a dojčenie;
- trombóza žíl;
- ťažká ateroskleróza tepien dolných končatín - ako už bolo uvedené, táto patológia vyžaduje chirurgickú intervenciu;
- alergická reakcia na anestetiká, ktoré sa použijú počas postupu.
Okrem toho je kontraindikáciou okolnosť, keď má pacient patológiu, ktorá mu zakazuje nosiť kompresné pančuchy.
Odstránenie parou
Táto metóda je jednou z najnovších v histórii medicíny. Takzvané „vstrekovanie pary" kombinuje EVLT a RFO. Je najmenej invazívna – v porovnaní s inými – a dnes sa považuje za najuniverzálnejšiu zo všetkých. Rovnako ako pri vyššie opísaných postupoch, ani obliterácia parou nevyžaduje ďalšiu hospitalizáciu.
Najpríjemnejšou výhodou metódy je možnosť jej použitia v ktorejkoľvek fáze – týmto typom zásahu možno liečiť veľmi hlboké žily. Faktom je, že para veľmi rýchlo a bez zvláštnych prekážok preniká do ciev a vypĺňa všetky ohyby žíl.
Princíp metódy je nasledovný: voda sa pod tlakom čerpá do trubice, ktorá sa ohrieva elektrickým prúdom a tým mení svoju štruktúru na paru, ktorá vstupuje do nádoby, kde sa opäť mení na vodu, pričom cievne steny absorbujú teplo vznikajúce takouto jednoduchou manipuláciou.
Rovnako ako vyššie opísané postupy, táto manipulácia tiež netrvá dlho. Pacient sa rýchlo zotaví a po dokončení procesu a 30-40 minútovom nosení kompresných pančúch sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.
Mechanochemická obliterácia
Spája v sebe mechanické pôsobenie na steny ciev a liečbu pacienta chemikáliami. Po malej punkcii sa na miesto lézie umiestni špeciálny katéter. S jeho pomocou sa vloží zariadenie, ktoré poškodí steny ciev, čím ich utesní. Manipulácia sa vykonáva na vnútornom povrchu žily, a preto nevyžaduje použitie anestetík. Na konci postupu je miesto vpichu pokryté sterilným obväzom alebo obrúskom. Okrem toho musí pacient nosiť kompresné pančuchy po dobu 30-40 minút.
Keďže obliterácia nevyžaduje anestéziu, táto metóda môže byť indikovaná, ak pacient netoleruje anestetiká. Odporúča sa aj ľuďom s nízkym prahom bolesti. Okrem toho sa tento postup môže vykonať aj vtedy, ak má pacient trofické vredy.
Rýchla rehabilitácia, možnosť čo najrýchlejšieho návratu k normálnemu životnému štýlu, minimálne obmedzenia v období rekonvalescencie – to všetko sú výhody vyššie uvedeného spôsobu terapie. Výhodou mechanochemickej obliterácie je znížené riziko infekcie v dôsledku minimálnej traumy.
Odstránenie lepidla
Ďalší postup, ktorý možno odporučiť pacientom s kŕčovými žilami, sa nazýva adhezívna obliterácia. Je pozoruhodné, že po dokončení manipulácie nie je potrebné nosiť špeciálne úplety.
Rovnako ako ostatné metódy opísané vyššie, táto metóda nevyžaduje rezy: do lúmenu chorej cievy sa vstrekuje špeciálne lepidlo, ktoré utesňuje vnútorné steny a presmeruje krvný obeh cez zdravé žily.
Táto metóda terapie môže byť predpísaná pacientom, ktorí majú komplikáciu z kŕčových žíl (spravidla je jasne viditeľná na dolnej časti nohy). Intervencia sa vykonáva aj u pacientov s veľkým priemerom postihnutých žíl (na rozdiel od metód opísaných vyššie).
Ktorá z moderných metód liečby kŕčových žíl je najúčinnejšia?
Všetky vyššie uvedené metódy liečby kŕčových žíl sú vysoko účinné, ale každá z nich má svoje vlastné charakteristiky, pri ktorých sa odporúča konkrétny postup pre konkrétneho pacienta. Ak je človek kontraindikovaný na nosenie kompresorových pančúch a/alebo má nejaké komplikácie z kŕčových žíl, bude mu predpísaná adhezívna obliterácia. Ak existuje možná alergická reakcia na akékoľvek anestetikum, kvalifikovaný odborník môže predpísať mechanochemickú obliteráciu.
Kritériá pre výber najvhodnejšej metódy liečby kŕčových žíl sú tiež nasledovné:
- Bezpečnosť, absencia nežiaducich reakcií.
- Efektívnosť.
- Trvanie uloženia výsledku.
O poslednom bode sa oplatí hovoriť samostatne, pretože toto kritérium veľmi svedčí o jednej z analýz založených na výsledkoch 119 štúdií, ktoré porovnávali RF, chirurgiu, skleroterapiu a EVLT.
V dôsledku toho tieto výsledky (ukazovatele v percentách) ukazujú, že:
- 5 rokov po zákroku sa účinnosť EVLT zvyšuje z 92, 9 na 95, 4. V porovnaní s RFO účinnosť tejto metódy klesá za 5 rokov z 88, 9 na 79, 9.
- Pokiaľ ide o výsledky chirurgickej intervencie, účinnosť tejto metódy klesá z 80, 4 na 75, 7 počas 5 rokov. V druhom prípade po 5 rokoch môžete tiež vidieť pokles účinnosti skleroterapie z 82, 1 na 73, 5, ale postupy, ako napríklad chirurgický zákrok, sa zvyčajne predpisujú v prípadoch, keď nie je možné použiť účinnejšie metódy liečby kŕčové žily.
Zo štúdie môžeme jednoznačne vyvodiť záver, že dnes najprogresívnejšou a najúčinnejšou metódou liečby kŕčových žíl je EVLT, keďže na rozdiel od iných metód, s ktorými bolo porovnávané, sa jej účinnosť časom zvyšuje a nie naopak, znižuje. Stojí za zmienku, že kliniky vykonávajú všetky postupy uvedené v článku, ktoré môžu pacientovi pomôcť pri liečbe kŕčových žíl.